Timp Quick/Activitate de protrombina/INR

15 lei

Hemostaza este un mecanism de apărare a organismului care apare în urma lezării unui vas de sânge şi care asigură oprirea hemoragiei. Hemostaza este un mecanism complex la care participă mai multe structuri:
Endoteliul vascular (celulele care tapetează interiorul vaselor sanguine);
Plachetele (trombocitele);
Factorii plasmatici ai coagulării (substanţele din plasmă implicate în coagulare).
După oprirea hemoragiei, cheagul format într-un teritoriu vascular este distrus de enzime speciale prin procesul de fibrinoliză iar endoteliul vascular se regenerează. Împreună, hemostaza şi fibrinoliza asigură o funcţie complexă a organismului denumită “echilibrul fluido-coagulant”.
Investigarea hemostazei nu este la îndemâna oricărui laborator fiind rezervată laboratoarelor specializate. Totuşi, în orice laborator se poate efectua un screening complet constând în următoarele teste:
Hemoleucograma (investighează numărul şi caracteristicile trombocitelor);
Timp de sângerare (investighează funcţia trombocitelor şi funcţia vasculară);
Timp Quick (investighează coagularea plasmatică pe calea extrinsecă);
aPTT (investighează coagularea plasmatică pe calea intrinsecă);
Fibrinogenul – efectuat prin metodă coagulometrică (investighează calea comună a coagulării plasmatice).
Pentru efectuarea testelor de mai sus se folosesc metode manuale (timpul de sângerare) sau analizoare de hematologie (pentru hemoleucograma). Pentru efectuarea testelor de coagulare (timp Quick, aPTT, fibrinogen) se folosesc analizoare de coagulare numite coagulometre sau metode manuale (mai rar).
În situaţia în care una sau mai multe dintre aceste analize sunt în afara intervalului de referinţă, este posibil ca medicul dvs. să considere necesar şi să recomande efectuarea de investigaţii suplimentare într-un laborator de hematologie.
APTT este folosit pentru monitorizarea terapiei cu heparină iar timpul Quick pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante orale. Mai precis, succesul şi siguranţa terapiei depind de efectuarea corectă a timpului Quick. Totuşi, datorită folosirii de metode, reactivi şi aparate diferite de la un laborator la altul, timpul Quick exprimat în secunde poate da rezultate variabile.
De aceea se preferă exprimarea timpului de protrombină în activitate protrombinică (AP) precum şi în INR. INR (International Normalised Ratio) furnizează o scală internaţională comună şi eficientă pentru evaluarea gradului de anticoagulare, prin raportarea la un preparat de referinţă al WHO (Organizaţia Mondială a Sănătăţii). Producătorii trebuie să-şi etaloneze reactivii funcţie de acest preparat, de asemenea, majoritatea coagulometrelor calculează automat activitatea protrombinică şi INR-ul.
Pacienţii care primesc terapie anticoagulantă prelungită trebuie să cunoască şi să respecte anumite recomandări:
Monitorizarea regulată a timpului Quick şi a INR-ului;
Atenţie cu privire la administrarea oricăror medicamente. Multe dintre acestea pot influenţa timpul Quick şi INR-ul, ca de exemplu aspirina sau laxativele. Orice medicaţie trebuie supervizată de medicul care a prescris şi urmăreşte terapia anticoagulantă;
Folosirea de preferinţă a aparatelor de ras electrice faţă de cele cu lame;
Supravegherea dietei, în special în ce priveşte verdeţurile (vezi mai jos, variaţii patologice ale INR).

Creşteri ale aPTT apar în:
-Deficienţă a unuia din factorii căii intrinseci (XII, XI, IX, VIII) inclusiv hemofilie;
-Tratament cu heparină;
-Deficienţă de vitamina K;
-Hipofibrinogenemie;
-Boli hepatice;
-CID (coagulare intravasculară diseminată);
-Prezenţa de produşi de degradare de fibrină;
-Prezenţa de factori anticoagulanţi (hemofilii, transfuzii repetate, poliartrită reumatoidă, lupus, diferite medicamente).

Creşteri ale PT, activităţii de protrombină, INR-ului, apar în:
-Deficienţa factorului căii extrinseci (VII) sau a unuia din factorii căii comune (X, V, II);
-Lipsă de vitamina K;
-Boli hepatice (ex. alcoolism, ciroză, obstrucţie biliară);
-Terapie anticoagulantă orală sau cu heparină;
-Hipofibrinogenemie, disfibrinogenemie;
-Prezenţa de produşi de degradare de fibrină;
-Prezenţa de factori anticoagulanţi (hemofilii, transfuzii repetate, poliartrită reumatoidă, lupus);
-Alcoolism, ingestie crescută de alcool;
-CID (coagulare intravasculară diseminată).

Scăderi ale PT, activităţii de protrombină, INR-ului, apar în:
-Ingestia crescută de verdeţuri (mai ales primăvara) ceea ce duce la o absorbţie sporită de vitamina K (care creşte activitatea coagulantă a sângelui);
-Recoltare prelungită şi traumatică;
-Diaree sau vomă (prin deshidratare).

SKU: 53cc6f136f12 Categorie: